Wirbelsäulenchirurgie

RÜCKENSCHMERZEN DURCH GLEITWIRBEL – OPERATIVE VERFAHREN BEI SPONDYLOLISTHESE

Wirbelgleiten, auch Spondylolisthesis oder Spondylolisthese genannt, verursacht zunächst keine Beschwerden. Oft wird das Krankheitsbild auch nur zufällig gestellt. Erst wenn die Muskeln oder die Nerven zusammengedrückt werden, entstehen die meist sehr starken Rückenschmerzen.
Inwiefern Wirbelgleiten heilbar ist oder wie eine optimale Behandlung aussieht, kann nur nach einer eingehenden Untersuchung individuell gesagt werden. Für diese Diagnose und erfolgversprechenden Behandlungsmethoden steht Ihnen unser Facharzt für Neurochirurgie, Priv.-Doz. Dr. med. Berk Orakcioglu zur Verfügung.

Wir haben Ihnen zu Ihrer Erstinformation dennoch alle wichtigen Informationen zum Thema Wirbelgleiten zusammengestellt. Sie finden eine Übersicht über die Ursachen sowie die Diagnoseverfahren. Auch erfahren Sie, wann eine konservative Therapie durch Physiotherapie möglich ist. Auch haben wir Ihnen wichtige Informationen zusammengetragen, wann bei der Diagnose Wirbelgleiten eine Operation sinnvoll sein kann.

Wirbelgleiten – Die Ursache

Bei einer Spondylolisthese gleitet ein Wirbelkörper über den darunter liegenden Wirbel nach vorne in Richtung Bauch. Entweder ist dann ein Wirbelteil gebrochen oder es liegt eine angeborene Störung oder Fehlformung des Wirbelkörpers vor. Auch degenerative Prozesse wie eine verschleißende Bandscheibe können für eine Spondylolisthese verantwortlich sein.

Schwere Fälle von Gleitwirbeln finden sich meist im Übergang des 5. Lendenwirbels zum Kreuzbein. Hier kann der Wirbel komplett nach vorn gleiten. Dann rutscht er am Kreuzbein nach vorn/unten ab. Diese schwere Form des Wirbelgleitens wird als Spondyloptose bezeichnet.

Symptome und Diagnose einer Spondylolisthese

Rückenschmerzen sind zwar ein komplexes Thema, allerdings ist die Spondylolisthese leicht und sicher zu diagnostizieren. Bildgebende Verfahren liefern eindeutige Anhaltspunkte zur möglichen Behandlung von Wirbelgleiten. Sie stellen sicher, ob eine Wirbelgleiten OP notwendig ist.

Eine erste Anamnese ist die Inspektion und Palpation (Abtasten) der Wirbelsäule. Funktions- und Schmerzuntersuchungen sichern neben Röntgen und Computertomographie (CT) die Diagnose der Spondylolisthesis ab. Mit der Magnetresonanztomographie (MRT) und der Myelographie, einer Röntgendarstellung des Spinalkanals durch Kontrastmittel, lassen sich Schäden an Bandscheiben oder Nerven bildlich darstellen. Die Skelettszintigraphie kann die Spondylolisthese schon im frühen Stadium sichtbar machen. Die Behandlung von Wirbelgleiten kann sinnvoll gestaltet werden.

Die typischen Wirbelgleiten Symptome

• Hohlkreuz
• Sichtbare Stufenbildung am Übergang von Kreuzbein zur Lendenwirbelsäule, das Kreuzbein ragt nach hinten heraus
• Kletterphänomen: Aufrichten aus gebückter Haltung ist nur mit Abstützen auf den Oberschenkeln möglich Hartspann an der Lendenwirbelmuskulatur
• Kreuzschmerz, der in Gesäß und Beine ausstrahlt
• Keine oder geringe Beugefähigkeit
• Neurologische Ausfälle

Die operativen Verfahren bei Wirbelgleiten

Wirbelgleiten ist heilbar. Leichte und mittlere Wirbelgleiten-Symptome lassen sich gut mit Physiotherapie behandeln. Auch Medikamente oder orthopädische Hilfsmittel sind gut geeignet. Wenn die Schmerzen zum Dauerzustand werden oder die Spondylolisthese fortschreitet, kann eine Operation sinnvoll sein. Ziel aller operativen Verfahren bei Spondylolisthesis ist die Wiederherstellung der Wirbelsäulenstatik. Damit Bandscheiben und Nerven keine irreversiblen Schäden nehmen.

Ist die Form des Wirbelgleitens angeboren, kann eine Operation im frühen Kindesalter eine Option sein. Eine Reposition des verrutschten Wirbels ist leichter zu erreichen als im Jugendlichen- oder Erwachsenenalter.

Die Operationsverfahren bei der Spondylolisthesis

• Verschraubung und Knochenanlagerung (direct repair)
• Repositions-Spondylodese

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Priv.-Doz. Dr. Berk Orakcioglu ist Spezialist für Wirbelsäulenchirurgie. Der Neurochirurg leistet hochanspruchsvolle Operationen mit einem Höchstmaß an Sicherheit und Präzision. Besonders sein zwischenmenschliches Verständnis prägt den Umgang mit seinen Klienten.

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