Schmerzen in der Hüfte – ursachen und Behandlungen

Die Hüftarthrose, auch Hüftgelenksarthrose oder Coxarthrose genannt, ist eine der häufigsten Arthrosearten. Vereinfacht ausgedrückt, bezeichnet eine Arthrose einen Verschleiß eines Gelenkes. Denn unsere Gelenkflächen sind mit Knorpel überzogen. Dieser Knorpel hat hervorragende Gleiteigenschaften, sodass die Reibung bei Bewegung minimal bleibt. Bei einer Arthrose kommt es zu einem zunehmenden Verlust des Gelenkknorpels.

Die Ursachen hierfür sind sehr vielfältig. Verletzungen, Entzündungen oder rheumatische Erkrankungen, aber auch chronische Fehl- und Überbelastungen sowie Übergewicht und Durchblutungsstörungen können das Risiko der Hüftarthrose erhöhen. Die Folgen sind Schmerzen in der Hüfte, die sich im fortgeschrittenen Stadium einer Arthrose auch im Ruhezustand bemerkbar machen können. Es können zudem Schwellungen und Entzündungen entstehen. Mitunter resultieren an den unteren Extremitäten sogar sekundäre Beinverkürzungen. Im Endstadium kann das Gelenk versteifen.

Glücklicherweise gibt es aber zunächst konservative Therapiemöglichkeiten. So empfehlen Mediziner zuerst, das Gewicht zu reduzieren und gezielten Sport zu treiben sowie die Ernährung umzustellen oder zu optimieren. Auch physiotherapeutische Maßnahmen können bei einer Hüftarthrose sehr hilfreich sein. Sie stabilisieren und entlasten das Gelenk durch Muskelaufbau. Die Bewegung und Koordinationsübungen helfen, der zunehmenden Einsteifung des Gelenks und dem Abbau des Gelenkknorpels entgegenzuwirken. Daneben gibt es zahlreiche weitere Möglichkeiten wie etwa eine Manuelle Therapie oder Kälte-, Wärme- und Elektroanwendungen. Auch entzündungs- und schmerzhemmende Medikamente und Injektionen lindern die Hüftschmerzen bei einer Hüftarthrose. Eine Hyaluronsäure-Therapie kann in den frühen Stadien einer Hüftarthrose das Gleitverhalten zeitweise verbessern. Auch die ACP-Therapie bietet neue Möglichkeiten. Dabei handelt es sich um körpereigenes Plasma, das die Heilungsprozesse anregt und stimuliert.

Bei einer Hüftkopfnekrose handelt es sich um eine schmerzhafte Erkrankung des Hüftgelenks, die mit dem Absterben des Hüftkopfs im Rahmen einer Durchblutungsstörung einhergeht. Der Hüftkopf wird nur noch ungenügend mit Sauerstoff, Mineral- und Nährstoffen versorgt, Knochenzellen sterben zunehmend ab.

Ihre primäre Funktion, einen konstanten und den wechselnden Belastungsanforderungen angepassten Knochenaufbau und -abbau zu steuern, kann biologisch nicht mehr erfüllt werden. Die Folge: Vitale Knochenareale, schlimmstenfalls der gesamte Hüftkopf, sterben ab. Die Ursachen für eine Hüftkopfnekrose sind unterschiedlich und häufig schwer feststellbar. Dafür aber ist bekannt, dass eine Hüftkopfnekrose vier Stadien durchläuft. Und von dem jeweiligen Stadium ist auch die Behandlung abhängig. Zudem spielen Ausdehnung und Lokalisation eine wichtige Rolle. Das Vorgehen muss aber auch im Kontext des Klienten betrachtet werden: das Alter des Patienten und seine allgemeine Konstitution werden bei der Wahl der therapeutischen Maßnahmen berücksichtigt.

Im frühen Stadium I mag ein konservativer Behandlungsansatz durchaus noch erfolgreich sein. Die Gewichtsentlastung des Hüftgelenkes durch den Einsatz von Unterarmgehstützen, die mechanische Entlastung im Rahmen von Physiotherapie, Sportkarenz sowie auch der Einsatz einer hyperbaren Sauerstofftherapie können nebst medikamentöser Bedarfsbehandlung geeignete Maßnahmen darstellen. Denn eine beginnende Nekrose im Hüftgelenk kann in diesem frühen Stadium durchaus noch reversibel und damit heilbar sein. Im Stadium II und in Abhängigkeit der Ausdehnung der Hüftkopfnekrose gelegentlich auch noch im Stadium III kann eine Hüpfkopfnekrose durch eine Anbohrung oder das Einbringen von vaskularisierten Knochentransplantaten behandelt werden. Dabei wird der Hüftkopf durch das Einbringen eines „lebenden Knochens“ revitalisiert. So kann diese Therapieform die Notwendigkeit einer Prothese verhindern.

Im Stadium IV ist der Zerstörungsprozess bereits so weit fortgeschritten, dass eine arthrotische Deformation des Gelenks eingesetzt hat. In diesen Fällen wird ein künstliches Hüftgelenk, also eine Endoprothese, eingesetzt. Dieser Eingriff kann minimal-invasiv in der AMIS-Technik durchgeführt werden.