Chirurgische Narbenkorrekturen – erfolgreich narben behandeln

Hypertrophe Narben zeichnen sich durch dickes, rötlich erhabenes Narbengewebe aus, das nicht über die Wundgrenzen herauswächst. Die Narbenform bleibt auffällig und störend. Die hypertrophe Narbe kann sich aber auch spontan zurückbilden. Diese Narben können mit einer konservativen Kompressionsbehandlung auch in Kombination mit Corticosterioiden behandelt werden. Sollte dies nicht den erhofften Erfolg bringen, wäre ein plastisch-chirurgischer Eingriff die Empfehlung.

Keloide sind Narben, die über den Wundrad hinaus wuchern und oft jucken oder schmerzhaft sind. Die Narben breitet sich auch nach der Wundheilung weiter aus. Oft sind Ohren, Schultern oder der Brustbereich von Keloiden betroffen. Häufig dunkler als der normale Hautton, bilden sich keloide Narben nicht spontan zurück. Vielmehr helfen regelmäßige Injektionen direkt in das Keloidgewebe. Diese verkleinern die Narbe und vermindern das Brennen und den Juckreiz. Bringen Injektionen nicht den gewünschten Erfolg, kann das Narbengewebe bei einem chirurgischen Eingriff entfernt werden. Leider kehren Keloide häufig wieder. Die besten Erfolge verspricht ein Konzept aus der chirurgischen Narbenentfernung in Kombination mit Druckverbänden, Silikonfolien, Injektionen und Bestrahlungen.

Eingesunkene Narben entstehen, wenn bei der Wundheilung zu wenig neue Bindegewebsfasern gebildet werden, um den Defekt komplett auszufüllen. Unterschieden werden Eispickel-Narben, die trichterförmig sind und varioliforme Narben, die u-förmig und Windpockennarben sehr ähnlich sind. Darüber hinaus gibt es wellenförmige Narben, auch m-förmig genannt. Narben nach starker entzündlicher Akne sind zumeist atroph. Vielversprechende Behandlungsansätze, die die Kollagenproduktion anregen wie Needling, Laserverfahren, Injektion von Milchsäure, chemical Peeling können hier helfen.

Fest zusammengezogene Narben entstehen meist durch Unfälle oder Verbrennungen. Diese festen Narben können die Beweglichkeit einschränken. Bei einer Kontraktur hilft oft nur die sorgfältige Entfernung der Narbe. Hierfür gibt es zahlreiche Methoden, die individuell angewandt werden. Meist schließt sich im Anschluss an eine Operation zur Entfernung der Kontrakturen eine krankengymnastische Therapie an.

Entstellende Narben sind oftmals infolge von Unfällen und Verbrennungen oder Selbstverletzungen zu beobachten. Je nach Körperstelle und Tiefe ist es die Kunst eines erfahrenen plastisch-rekonstruktiven Chirurgen, diese Narben kaum mehr sichtbar zu machen.

Bei einer Serienexzision wird die Narben in mehreren Schritten operativ verkleinert. Das kann notwendig sein, wenn die Narbe zu groß ist, um sie in nur einer einzigen Operation zu entfernen oder sie neu vernäht werden muss. Schrittweise, mit einem Abstand von drei bis sechs Monaten wird die Narbe in mehreren Operationen verkleinert. Im Optimalfall ist letztlich nur noch ein feiner Strich zu erkennen.

Bei größeren Narbenbereichen kann es notwendig sein, gesunde Haut zu entnehmen und damit die sichtbaren Verletzungen abzudecken. Die gesunde Haut wird von weniger sichtbaren stellen des Körpers entnommen. Mit Hilfe eines Expanders kann die gesunde Haut über einen Zeitraum von ca. drei Monaten vorgedehnt werden. So kann ein Stück gesunde Haut entstehen, die groß genug ist, die Narbenfläche zu verdecken. Im Regelfall wächst die neu verpflanzte Eigenhaut sehr gut an. Dennoch ist oft ein längerer stationärer Aufenthalt im ETHIANUM notwendig. So kann Ihre Versorgung sowie das Anlegen von Kompressionskleidung und Silikonauflagen oder das Wechseln und die Kontrolle der Verbände gewährleistet werden.

Entsteht bei der Entfernung der Narbe ein tieferer Defekt, so kann unter Umständen die Vorbehandlung mit einem der modernsten Hautersatzverfahren sehr hilfreich sein. Die primäre Transplantation sogenannter Kunsthaut mit anschließender Eigenhauttransplantation bringt eine größere Elastizität der Hauttransplantate, die dem Zustand vor der Verletzung sehr nah kommt. Ein stationärer Aufenthalt von ca. einer Woche ist aufgrund der hygienischen und medizinischen Versorgung nicht vermeidbar.

Eine Hautlappenplastik ist eine Verschiebung ortsständigen Gewebes. Bei dieser Methode wird sowohl Haut wie auch das darunter liegende Gewebe, eventuell bis zum Muskelgewebe, entnommen. Anschließend wird die Haut und das Gewebe an die erforderliche Körperstelle chirurgisch eingesetzt. Unter Umständen ist ein mikrochirurgischer Eingriff ebenfalls notwendig. Hierbei werden die Blutgefäß neu angeschlossen, um die Hautlappenplastik mit Blut zu versorgen. Die Operation macht einen stationären Aufenthalt von ca. zwei Wochen unumgänglich.

Bei dieser Operationstechnik wird die störende Narbe verlegt, sodass sie sich besser in die natürlichen Spannungslinien der Haut einfügen kann. Das Gewebe entspannt sich durch die OP. Dadurch wird die Narbe unauffälliger und eventuellen Bewegungseinschränkungen können gelindert oder verhindert werden. Die Operation erfolgt unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose und kann meist ambulant durchgeführt werden.